RA(RA)是一種全身性自身免疫性疾病,以關節滑膜炎為特征,慢性多發性關節炎為主要臨床表現。該病多為20~50歲青壯年,性別差異明顯,女性發病率為男性的2~3倍。
類風濕性關節炎的誘因很複雜,除遺傳因素外,類風濕性關節炎還受以下幾個因素的影響。
生活習慣和環境。
飲食因素。
研究發現,吃海魚與降低類風濕性關節炎的危險有關。這可能是魚中豐富的n-3脂肪酸,有助於防止類風濕性關節炎的發生。
氣候和環境。
RA的發生與寒冷的居住環境及工作環境有關。寒濕作為一種全身刺激因子,作用於具有遺傳性的人體免疫系統,可改變類風濕的發病。另外,寒濕作為一種不利的環境因素,可通過自身免疫機制誘發或加劇某些疾病的因素而引起或加重。
個人因素。
肥胖。
肥胖(BMI≥30)增加了RA的風險,但是體重過重的人(BMI25~29)並無增加的風險,這與肥胖人群,尤其是經閉經後的婦女體內雌激素代謝有關。
社會心理因素。
調查發現,RA患者的家庭沖突程度高,聚集度低,與對照組比較,家庭表現不佳。但部分學者未發現社會心理因素,如父母早逝、精神負擔過重與RA有關。
外傷手術。
有創傷史的類風濕性關節炎也有很強的危險。創傷使免疫功能發生變化,增強某些原因的易感,加重原有免疫功能的紊亂。創傷可直接導致關節損傷,產生變性抗原,促進自身免疫反應,通過外傷將有害因素直接引入關節而致病。
感染因素。
細菌。
RA最初發現在RA患者的血清中存在IgG和IgA抗體,而Hsp60菌株的IgG和IgA抗體在RA和Hsp60中均有顯著升高。動物實驗也發現了Hsp60的高表現。這些發現不僅證明了細菌在RA中起了重要作用,而且還說明了自身免疫的概念現在與感染廣泛重疊。
病毒。
類風濕關節炎患者抗EB病毒殼抗原(EBVCA)抗體陽性率、滴度均高於正常人,EBVCA的一些多糖成分與DR4的第三多形區結構相似。據檢測,6%類風濕性關節炎患者滑膜檢測出巨細胞病毒(CMV)和EB病毒DNA,因此認為這些病毒與少數類風濕性關節炎的發生有關。
女性的相關因素。
懷孕。
第一次妊娠越早,類風濕性關節炎的發病風險越低,妊娠可以緩解類風濕性關節炎的發病,這可能是妊娠改變類風濕性關節炎發展的易患因素。這些因素包括雌激素增加、妊娠相關糖蛋白增加和無半乳糖IgG降低對免疫系統的刺激。
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